Весна – время обострения хронических заболеваний, и гастрит – не исключение. О том, как справиться с весенними обострениями заболеваний ЖКТ и почему важно регулярно проходить процедуру ФГДС, мы поговорили с врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом клиники MedClub Александром Кашиным.

Лет тридцать назад нашли основную причину гастрита: в 80% случаев – это инфекция, в том числе эрозивного и язвенного характера. Эта специфическая инфекция называется «хеликобактер пилори». Она подселяется в слизистую желудка очень рано, буквально в подростковом возрасте. Её «цепляют» с едой, водой и, как правило, от ближайших родственников: мама-папа нелеченые ходят с этой бактерией всю жизнь, живот у них не болел (а может, и болел, но они не делали диагностику) плюс общие предметы быта и еда. Инфекция передаётся со слюной и разрушает защитные барьеры слизистой оболочки желудка, на фоне чего факторы агрессии самого же желудка повреждают его стенку. В ста процентах случаев, если инфекцию не лечить, она с годами приведёт к атрофическому гастриту: из-за длительного воспаления в желудке клетки теряют свою функциональность и просто замещаются на соединительную ткань.

В гастроэнтерологии касаемо любых заболеваний методов диагностики достаточно много, но первый скрининговый метод для диагностики болезней верхней части ЖКТ – это гастроскопия, помогающая увидеть картину в глотке, пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Если брать нижнюю часть ЖКТ – толстую кишку, прямую кишку и часть тонкой кишки, то здесь можно провести колоноскопию. На сегодня это два ключевых метода визуализации в гастроэнтерологии, самые доступные и передовые. Они помогают получить массу информации и выстроить какие-то тактики дальнейшего лечения. При гастроскопии мы осматриваем с помощью аппарата эндоскопа глотку, пищевод, желудок и большую часть двенадцатиперстной кишки. Можно увидеть и дефекты слизистой оболочки: язвы, эрозии, воспаления.

Современные эндоскопы – это, конечно, чудо техники. 30–40 лет назад существовали так называемые фиброскопы – сейчас они очень устарели, всё-таки лучше выбрать самый простой современный видеоскоп, нежели самый лучший фиброскоп. По своей сути эндоскоп – это аппарат который подаёт свет внутрь тела и собирает свет, отражённый от стенок, формируя через линзу или на матрице изображение. Плюс ко всему в нём есть рабочий канал, который позволяет заводить туда специфические инструменты. В современных эндоскопах можно менять методы освещения, подавать не просто белый свет, а узкоспектральный, к тому же самые топовые виды эндоскопов имеют несколько спектров, которые мы можем переключать во время исследования. Это позволяет визуализировать сосуды именно там, где надо, то есть улучшает визуализацию.

Гастроскопия – процедура достаточно неприятная, но есть возможность подвергнуться ей во сне. Приглашается бригада анестезиологов, они вводят внутривенно препарат, человек тут же засыпает, и рвотный рефлекс, который есть у него в норме, – он отключается. Это позволяет легко ввести эндоскоп, избежать неприятных ощущений, а врач может спокойно всё осмотреть, если надо, взять биоптаты и не подвергать пациента неприятным ощущениям

Скрининговые исследования без назначения доктора лучше всё-таки не делать. У людей с хроническими заболеваниями это будет зависеть от степени выраженности воспаления. При определённых степенях атрофии повышается риск развития онкологии желудка – и вот тогда можно рекомендовать скрининг раз в год или в два года (при некоторых условиях можно и раз в полгода). Если вам меньше сорока лет и вас ничего не беспокоит, жалобы отсутствуют, то нет смысла в процедуре, вряд ли что-то случайно найдут. Если уж хочется, лучше сначала сходить к врачу. Ну а если вам больше сорока пяти и вы боитесь онкологии, есть смысл прийти к врачу и сделать исследование – хотя бы для того, чтобы успокоиться.

Гастроскопию под седацией («во сне») стоит делать, если вы сильно волнуетесь или имелся предыдущий опыт ФГДС, где рвотный позыв был очень выражен и не дал полноценно провести процедуру. Выраженная тревожность – самая частая причина выполнения исследования во сне, отмечают врачи. В моём случае всё объяснимо: я просто устала терпеть неприятные ощущения во время процедуры.

Перед обследованием я поговорила с врачом – гастроэнтерологом-эндоскопистом Александром Кашиным, который и проводил процедуру.
«Не надо бояться, – успокоил меня доктор. – Как правило, обследование проходит быстро и без проблем».